Mapeo de ultrasonido en 3D en tiempo real mejora precisión y seguridad del paciente

Un equipo de clínicos es el primero en los Estados Unidos en utilizar una nueva tecnología de ultrasonido para guiar la ablación de la fibrilación auricular (FA), suministrando mejoras potenciales en la precisión y la seguridad de esta terapia.

La FA es el tipo más común de enfermedad del ritmo cardiaco. En el tratamiento de la FA con ablación de catéter, los electrofisiólogos cardiacos usan convencionalmente la tecnología de rayos X estándar para guiar la colocación apropiada de la energía de radiofrecuencia para destruir los tejidos (causar áreas pequeñas de cicatriz) en el corazón responsable de iniciar y mantener el ritmo irregular. Los médicos, del Sistema de Salud de la Universidad de Loyola (Maywood, IL, EUA; www.luhs.org), también pueden generar una reconstrucción de computador del interior del corazón, con frecuencia con la ayuda de imágenes obtenidas de exámenes de tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) hechas antes del procedimiento. A pesar de la utilidad, esas reconstrucciones pueden requerir mucho tiempo, ser difíciles de producir, y exponer a los pacientes a radiación adicional.

Con la tecnología de imagenología de software instalado recientemente, el módulo de integración de imagen CartoSound y el catéter SoundStar 3D, los médicos de Loyola ahora pueden visualizar y crear una clase totalmente nueva de mapa del corazón para realizar la ablación auricular. Usan ultrasonido para producir imágenes del corazón durante el procedimiento de ablación. La técnica de ultrasonido produce imágenes tridimensionales (3D) de la anatomía cardiaca en unos pocos minutos al lado de la cama, y permite la monitorización simultánea en tiempo real de la posición del catéter y la orientación durante el procedimiento, mejorando la precisión y la seguridad del paciente. El Dr. David Wilber, profesor de ciencias cardiovasculares en la Escuela de Medicina Stritch de la Universidad de Loyola, reportó que él y su equipo han usado la tecnología nueva e 20 pacientes con "resultados excelentes”. La tecnología fue desarrollada por Biosense Webster, Inc. (Diamond Bar, CA, EUA; www.biosensewebster.com), una compañía de Johnson & Johnson.

A pesar de que el método anterior proporcionaba imágenes 3D del corazón, con frecuencia no tenían el detalle suficiente. Incorporar las imágenes TC del corazón, de una exploración obtenida varios días antes proporcionaba más detalle, pero era difícil de registrar de manera segura la imagen más vieja para la orientación precisa del corazón durante el procedimiento.

"Las imágenes de ultrasonido 3D suministran una vista muy detallada del corazón, y más importante, reflejan la condición del corazón durante el procedimiento. Puesto que la imagen es generada por el mismo programa de computador que rastrea la localización del catéter, los puntos de interés se corresponden muy estrechamente”, explicó el Dr. Wilber. "Esto permite la colocación muy exacta de lesiones [cicatrices] para asegurar la eliminación de la arritmia, y evita daño a las estructuras cercanas importantes, como las venas pulmonares o el esófago. Ahora podemos visualizar esas estructuras con una exactitud sin precedentes durante todo el procedimiento”.

El tiempo total del procedimiento se diminuye en más de 30 minutos, añadió el Dr. Wilber, y la necesidad de procedimientos de imagenología adicionales antes de la ablación puede ser eliminada completamente. "Este es un avance real para hacer esos procedimientos más seguros, más precisos, y menos agotadores para el paciente. Estamos extremadamente emocionados por poder traer esos beneficios a los pacientes aquí en Loyola”, dijo el Dr. Wilber.

La FA puede estar relacionada con la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad tiroidea, la hipertensión sanguínea, u otros defectos cardiacos estructurales, pero con frecuencia no tiene causa detectable. Si se deja sin tratar, la FA puede causar cambios cardiacos estructurales que disminuyen la función cardiaca.