Pueden diferir tasas de detección de cáncer para mamografía digital

La radiografía directa digital (DR) ha demostrado ser sustancialmente más efectiva que la radiografía computarizada (RC) para detectar el cáncer de mama.

Los hallazgos, publicados en la revista Radiology, son los primeros en mostrar una diferencia entre los dos tipos de imagenología digital en comparación con la mamografía de película de tamización, y sugiere que las mujeres deben ser notificadas del potencial para disminuir la detección del cáncer con RC, según los investigadores.

La mamografía digital, que incluye capturar una imagen electrónica de la mama que puede ser almacenada y enviada electrónicamente, ha reemplazado recientemente a la mamografía de película. La RC y la RD son los dos tipos de mamografía digital ofrecidos. La RD es un sistema en-línea en la cual el detector es una parte integral de la unidad mamográfica, y la imagen digital puede ser leída por al sistema en tiempo real. La RC es un sistema fuera de línea que depende de un detector removible basado en casete. Se usa un dispositivo externo de lectura para generar la imagen digital.

A pesar de que se han publicado muchos estudios comparando la mamografía digital con la mamografía de película, se sabe menos acerca de la efectividad comparativa de la RD y la RC, según Anna M. Chiarelli, PhD, científica senior de Prevención y Control de Cáncer de Atención del Cáncer Ontario (Toronto, Canadá; www.cancercare.on.ca). “La mamografía digital fue implementada progresivamente en Ontario empezando en 2006, y desde ese tiempo no ha habido evidencia en la literatura que sugiera que la RC no se desempeñó tan bien como la RD”, dijo.

Para el estudio nuevo, la Dra. Chiarelli y colegas se basaron en los datos del Programa de Detección de Seno de Ontario (OBSP), iniciado en 1990 para hacer programas de detección de cáncer de mama para mujeres entre las edades de 50 y 74 años. Los investigadores identificaron tres grupos de mujeres de 50 a 74 años de edad que fueron estudiadas entre el 1 de Enero de 2008, y 31 de Diciembre de 2009. Un total de 403.688 mujeres fueron tamizadas por medio de mamografía de película, mientras que 220.520 tuvieron RD y 64.210 tuvieron RC. Las mujeres fueron seguidas durante 12 meses después de la tamización.

La RD detectó 4,9 tumores por 1.000 mamogramas, un cuadro casi idéntico a la tasa de la mamografía de película de 4,8 cánceres por 1.000 mamogramas. Sin embargo, la tasa de detección de la RC de 3,4 tumores por 1.000 mamogramas fue significativamente más baja. “La RC fue 21% menos efectiva que la RD”, dijo la Dra. Chiarelli. “Esto puede resultar en aproximadamente 10 cánceres menos detectados por 10.000 mujeres estudiadas”.

La razón para las tasas de detección más bajas, con toda probabilidad, puede atribuirse a factores técnicos, añadió la Dra. Chiarelli. “Puede haber varias razones técnicas reportadas por otros para la efectividad menor de la RC, incluyendo la pérdida de resolución espacial, o nitidez, y mayor ruido de imagen, o granularidad”, dijo.

La Dra. Chiarelli anotó que los nuevos resultados tienen más peso que aquellos de estudios anteriores debido al número mayor de mujeres estudiadas y la dependencia de cohortes concurrentes, o grupos diferentes seguidos durante el mismo periodo.

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Prevention and Cancer Control at Cancer Care Ontario