Las imágenes PET de la inflamación predicen la recuperación y guían la terapia tras un infarto cardíaco

El infarto agudo de miocardio puede provocar daño cardíaco permanente; sin embargo, los médicos aún carecen de herramientas fiables para identificar qué pacientes recuperarán la función y cuáles podrían desarrollar insuficiencia cardíaca. La inflamación desempeña un papel fundamental en la cicatrización del corazón, pero las técnicas de imagen convencionales solo captan el daño irreversible y no la respuesta inmunitaria dinámica. Ahora, un nuevo enfoque de imágenes PET permite a los médicos identificar rápidamente a los pacientes con riesgo de una recuperación funcional deficiente tras un infarto.

En un estudio dirigido por la Facultad de Medicina de Hannover (Baja Sajonia, Alemania), un equipo de investigación se centró en una estrategia de imágenes PET que visualiza CXCR4, una proteína inflamatoria clave que se expresa tras una lesión cardíaca. Los investigadores realizaron evaluaciones multimodales que incluyeron PET/TC dirigida a CXCR4, imágenes de perfusión miocárdica y resonancia magnética cardíaca en 49 pacientes durante la primera semana tras un infarto. Cuarenta participantes volvieron a realizarse una resonancia magnética de seguimiento aproximadamente ocho meses después para evaluar los resultados estructurales y funcionales.

El análisis de las imágenes reveló que la actividad de CXCR4 se extendía más allá del infarto central y alcanzaba la zona periférica circundante, en estrecha concordancia con el deterioro posterior de la función ventricular izquierda. Estos hallazgos, publicados en The Journal of Nuclear Medicine, demuestran que la sobreexpresión temprana de CXCR4 se correlaciona con una remodelación adversa, lo que ofrece un vínculo mecanístico entre la inflamación y la lesión a largo plazo. Esto respalda el uso de la PET-CXCR4 como un marcador predictivo durante la ventana crítica posterior al infarto.

Este trabajo destaca cómo la focalización de la inflamación podría mejorar la estratificación de los pacientes. Una señalización inflamatoria excesiva podría identificar a individuos que podrían beneficiarse de terapias antiinflamatorias o reparadoras emergentes para prevenir la progresión a la insuficiencia cardíaca. Los investigadores planean explorar cómo las intervenciones guiadas por imagen podrían optimizar el tiempo de tratamiento y personalizar la atención según el perfil inflamatorio de cada paciente.

"Al incluir la PET dirigida a CXCR4, podemos identificar a pacientes con inflamación excesiva o prolongada, lo que podría predisponerlos a una remodelación adversa e insuficiencia cardíaca. Esta información podría, en el futuro, respaldar la estratificación del riesgo y guiar las terapias antiinflamatorias o reparadoras emergentes en el marco de la medicina de precisión", afirmó la Dra. Johanna Diekmann, investigadora principal del estudio.

"Además, este enfoque podría, en última instancia, facilitar las estrategias terapéuticas guiadas por imagen, permitiendo que la medicina nuclear desempeñe un papel activo en la monitorización y optimización de las intervenciones que modulan la inflamación, la reparación y la regeneración tras una lesión cardíaca".

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